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Alopezie: Ursachen, Prävention, Behandlungen ... und die Hormone dabei?
Alope.. was?
Alopezie kommt aus dem Griechischen "Alopex", was Fuchs bedeutet. Die Fachleute haben sich entschieden, diesen Begriff in Anlehnung an den alljährlichen Fellwechsel dieser Tiere im Frühjahr zu verwenden. Alopezie ist also ein medizinischer Fachbegriff für Haarausfall. Es gibt viele Formen der Alopezie, von denen die bekannteste die Kahlheit (androgenetische Alopezie) ist, die erblich bedingt ist. Es handelt sich um ein Phänomen, das immer mehr Menschen betrifft und viele Fragen und Zweifel aufwirft. In diesem Artikel werden wir versuchen, die drängendsten Fragen zu beantworten und Erklärungen für dieses oft unerwartete und beunruhigende Ereignis zu liefern.
Die Alopezie: das Warum und das Wie
Die verschiedenen Arten der Alopezie:
Kahlheit oder androgenetische Alopezie: Sie ist die häufigste Form. Etwa ein Drittel der kaukasischen Männer zeigt im Alter von 30 Jahren Kahlheit, die Hälfte etwa im Alter von 50 Jahren und rund 80 % ab dem Alter von 70 Jahren. Bei Männern ist die Kahlheit durch das allmähliche Zurückweichen des Haaransatzes am oberen Teil der Stirn gekennzeichnet. Manchmal tritt sie eher am Scheitel auf und kann bereits in der Adoleszenz erscheinen. Frauen leiden seltener unter Kahlheit. Im Alter von 30 Jahren sind 2 % bis 5 % der Frauen betroffen, und fast 40 % im Alter von 70 Jahren. Die weibliche Kahlheit sieht anders aus: Das gesamte Haar an der Oberseite des Kopfes wird zunehmend lichter.
- Vernarbende Alopezie: infolge einer Verletzung der Kopfhaut, einer tiefen Wunde oder nach einer Haut- oder Infektionskrankheit (Lupus, Psoriasis, Lichen planus usw.). Die in der Haut entstehenden Entzündungsreaktionen können die Haarfollikel zerstören. Tinea capitis, eine Pilzinfektion der Kopfhaut, ist die häufigste Ursache von Alopezie bei Kindern. Bei ihnen kommt es jedoch in den meisten Fällen zu einem Nachwachsen der Haare.
- Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata): ein spezifischer Fall von fleckförmiger Alopezie, eine Autoimmunerkrankung. Sie ist durch das vollständige Fehlen von Haaren und/oder Körperhaaren auf einer begrenzten Hautfläche gekennzeichnet. Manchmal können die Haare nachwachsen, aber es ist mit einem möglichen Rückfall Monate oder sogar Jahre später zu rechnen.
- Telogenes Effluvium: Es handelt sich um einen plötzlichen und vorübergehenden Haarausfall infolge eines körperlichen oder emotionalen Schocks, einer Schwangerschaft, einer Operation, eines erheblichen Gewichtsverlusts, eines starken Fiebers usw. Bis zu 30 % der Haare treten vorzeitig in die Ruhephase ein und fallen dann aus. Sobald der Stress nachlässt, kehren die Haarfollikel in die aktive Phase zurück, was jedoch einige Monate dauern kann.
- Kongenitale Alopezie: Bereits bei der Geburt oder sehr früh in der Kindheit vorhanden, ist sie durch das Fehlen der Haarwurzel oder eine Anomalie des Haarschaftes gekennzeichnet. Mutationen im Gen P2RY5 sollen für eine dieser erblichen Formen, die als Hypotrichosis simplex bezeichnet wird, verantwortlich sein.
- Durch Behandlungen oder Mangelernährung verursachte Alopezie: während einer Chemotherapie oder Strahlentherapie, infolge einer Medikamenteneinnahme (zum Beispiel Warfarin, ein Antikoagulans, oder Lithium, das bei der Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt wird), aufgrund eines Nährstoffmangels oder eines hormonellen Ungleichgewichts.
- Traktionsalopezie: Sie wird durch Haarspangen und Gummibänder verursacht, insbesondere durch sehr straff gebundene Frisuren. Eine starke Zugbelastung auf das Haar verhindert die Durchblutung im Bereich der Haarwurzeln. Sie kann daher zu einer Alopezie führen, die durch Haarverlust im vorderen Bereich oder an den Seiten des Kopfes gekennzeichnet ist. Ein kleiner Ratschlag: Vermeiden Sie es, Ihre Haare täglich zu straff zu binden, und vermeiden Sie es, Accessoires immer an derselben Stelle zu befestigen.
Wann sollte man sich Sorgen machen?
Der Haarausfall ist im Allgemeinen ein völlig normaler Prozess. Das Haar durchläuft nämlich das, was man als Lebenszyklus bezeichnet. Dieser variiert von 2 bis 4 Jahren bei einem Mann und von 4 bis 7 Jahren bei einer Frau. Während dieses Lebenszyklus durchläuft es verschiedene Phasen:
- Anagen entspricht der Wachstumsphase. Während dieser Zeit, die 1 bis 5 Jahr(e) dauern kann, wächst das Haar etwa 1 cm pro Monat.
- Katagen entspricht der Involutionsphase, das heißt, das Haar hört auf zu wachsen. Sie dauert etwa 2 bis 3 Wochen.
- Telogen entspricht der Ruhephase. Das Haar ist abgestorben, fällt aber nicht sofort aus. Es wartet darauf, durch das neu nachwachsende Haar "verdrängt" zu werden. Diese Phase dauert zwischen 2 und 3 Monaten.
Am Ende dieses Prozesses fällt das abgestorbene Haar aus und der Zyklus beginnt mit dem neuen Anagen erneut. In bestimmten Fällen kann sich dieser Prozess jedoch beschleunigen, wie etwa beim Jahreszeitenwechsel, insbesondere im Frühjahr und im Herbst, wenn der Haarausfall stärker ist. Achtung: Diese Phase sollte nicht länger als 4 bis 6 Wochen dauern. Wann sollte man sich also wirklich Sorgen um den Haarausfall machen?
Medizinisch gesehen entspricht Alopezie einem Verlust von etwa 100 Haaren pro Tag über einen Zeitraum von 3 Monaten. Es ist jedoch wirklich schwierig, dies zu quantifizieren. Darüber hinaus kann das Volumen je nach Geschlecht der betroffenen Person und nach der Haardichte, d. h. der Anzahl der Haare pro cm2, variieren. Es wird daher empfohlen, einen Dermatologen aufzusuchen, wenn der Haarausfall besorgniserregend wird, um die Ursache ermitteln zu können. Anhand dieser Untersuchung kann der Fachmann entscheiden, ob eine Behandlung eingeleitet werden soll oder nicht.
Warum riskiert man also, seine Haare zu verlieren?
Der wichtigste Faktor Nr. 1 ist die Vererbung; man spricht dann von androgenetischer Alopezie. Wenn also ein Familienmitglied betroffen ist, haben Sie ein höheres Risiko, ebenfalls betroffen zu sein! Stress spielt ebenfalls eine bedeutende Rolle, über den Hormonweg, auf den wir weiter unten eingehen werden. Ein vorübergehender Nährstoffmangel oder eine Erkrankung kann ebenfalls Haarausfall verursachen, ebenso wie Chemotherapie und Strahlentherapie. Der Hauptgrund ist jedoch bei den HORMONEN zu suchen.
Die Hormone im Fokus
Bei Männern wird die Kahlheit durch männliche Sexualhormone (Androgene) beeinflusst, insbesondere durch Dihydrotestosteron. DHT beschleunigt den Lebenszyklus der Haare. Im Laufe der Zeit werden diese immer dünner und kürzer, die Haarfollikel schrumpfen und stellen dann ihre Aktivität ein. DHT bindet an die Androgenrezeptoren (AR) der Zellen der Haarfollikel. Diese abnormale Beschleunigung zwingt die Haarfollikel und die Haarwurzeln zu einem rasanten Produktionstakt und zwingt sie, immer dünnere und kürzere Haare zu produzieren. Auf Dauer erschöpft miniaturisieren sich die Follikel und produzieren schließlich nur noch einen feinen Flaum, dann gar nichts mehr. Am Ende des Prozesses versenken sich die inaktiven Follikel in die Dermis, und es entsteht Kahlheit. Es scheint auch, dass bestimmte Haartypen stärker vom Testosteronspiegel beeinflusst werden.
Frauen produzieren ebenfalls Androgene, jedoch in sehr geringen Mengen. Bei manchen Frauen könnte Kahlheit mit einem höheren Androgenspiegel als dem Durchschnitt zusammenhängen, aber die Hauptursache bleibt die Vererbung.
Bei der Frau gibt es also 2 Möglichkeiten:
- Infolge einer endokrinen Störung, die die wichtigsten hormonproduzierenden Drüsen wie die Hypophyse oder die Schilddrüse betrifft, können diese beginnen, langsamer zu arbeiten und damit weniger Hormone zu produzieren, oder im Gegenteil ein anderes Hormon namens Prolaktin auszuschütten, das für die Auslösung und Aufrechterhaltung der Laktation bei schwangeren Frauen verantwortlich ist.
- Alles, was einen Rückgang der weiblichen Hormone (Östrogen und Progesteron) verursacht, führt ebenfalls zu einem möglichen Haarausfall, da in diesem Moment das Verhältnis der bei allen Frauen natürlich vorhandenen Androgene zunimmt. Der Testosteron- und damit der DHT-Spiegel bleibt unverändert, aber da die weiblichen Hormone die männlichen nicht mehr ausgleichen, übernehmen Letztere die Kontrolle. Die Ereignisse, die einen Rückgang der Produktion weiblicher Hormone verursachen können, sind sehr vielfältig: Entbindung, Wechseljahre, medizinische Behandlungen ...
Alopezie: Welche Lösungen gibt es?
Bild von kalhh von Pixabay
Topische Minoxidil-Lösung: Dieses Medikament verlangsamt den Haarausfall und stimuliert das Haarwachstum. Es kann sowohl für Männer als auch für Frauen geeignet sein, die unter Kahlheit leiden. Es wird in Form einer Flüssigkeit (2 % oder 5 % konzentriert) oder eines Schaums (5 % konzentriert) angewendet, der 2-mal täglich auf die kahlen Stellen der Kopfhaut aufgetragen wird. Die dank Minoxidil nachgewachsenen Haare sind weniger dicht. Nach etwa 4 bis 6 Monaten lassen sich die Ergebnisse beurteilen. Wenn die Ergebnisse positiv sind und man die Fortschritte erhalten möchte, muss die Behandlung fortgesetzt werden. Minoxidil wird im Allgemeinen gut vertragen, kann jedoch lokale Reizungen verursachen.
Finasterid: Finasterid wird in Tablettenform oral eingenommen und ist für Männer bestimmt, die unter Kahlheit leiden. 1998 zur Behandlung von Kahlheit zugelassen, wurde Finasterid zunächst zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie eingesetzt. Dieses Medikament hemmt das Enzym, das Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt, die Hormonform, die durch übermäßige Stimulation die Aktivität der Haarfollikel zum Erliegen bringen kann. Klinischen Studien zufolge verlangsamt Finasterid in erster Linie den Haarausfall. Es fördert das Haarwachstum nur bei einigen Patienten. Die therapeutische Wirkung endet mit dem Absetzen der Behandlung.
Spironolacton: Für Frauen mit androgenetischer Alopezie, bei denen Minoxidil nicht wirksam ist, kann der Arzt empfehlen, zusätzlich Spironolacton einzunehmen. Dieses Molekül hat eine antiandrogene Wirkung und blockiert daher Hormone, die beim Haarausfall eine Rolle spielen.
Antibabypille: Bestimmte Antibabypillen können eine antiandrogene Wirkung haben (alle Pillen, die Desogestrel und Norgestimat enthalten). Diese Option kann für eine Frau interessant sein, die neben einer oralen Verhütung auch klinische Anzeichen eines Androgenüberschusses zeigt: Alopezie, Akne, Seborrhö, Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs) usw.
