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Krankenversicherung: Erstattungsbedingungen durch die gesetzliche Krankenversicherung
Ab dem 1. Januar 2026.
Entdecken Sie die Erstattungsbedingungen nach Produktart.
Kostenübernahme für medizinische Perücken: Was sich ab dem 1. Januar 2026 ändert
Ab dem 1. Januar 2026 wird die Kostenübernahme für medizinische Haarprothesen (oder medizinische Perücken) von der Krankenversicherung / Sozialversicherung im Rahmen der Reform "100% Santé" aktualisiert.
Diese Maßnahme verbessert den Zugang zur Erstattung von verschriebenen Perücken und Haarlösungen für Personen, die im Rahmen einer Chemotherapie unter Haarausfall leiden (Krebs) und bleibt auch offen für bestimmte Fälle von schwerer Alopezie, insbesondere schwere androgenetische Alopezie bei Frauen (Stadium 3 der Ludwig-Klassifikation), gemäß den in der Verordnung festgelegten Bedingungen.
Die betroffenen Haarlösungen werden nun wie folgt klassifiziert:
- Vollständige Haarprothesen (1 Perücke + 1 Textilzubehör) : Perücken, die künftig in 4 Kategorien eingeteilt werden: Klasse I, Klasse II, Klasse III & Klasse IV
- Partielle Haarprothesen : Haarteile oder Pony + Textilzubehör
- Textilzubehör : Mützen, Tücher und Turbane, die erstattet werden, wenn sie auf dem Rezept aufgeführt sind, als Ergänzung oder Alternative zur Haarprothese.
Bei Capilocia, einem von der Sozialversicherung zugelassenen Händler, helfen wir Ihnen, eine angepasste, ästhetische und komfortable Perücke auszuwählen und begleiten Sie bei Ihren Antrags- und Erstattungsverfahren.
Erstattung: Wie funktioniert das?
Die Erstattung von medizinischen Perücken, Teilhaarersatz und textilen Accessoires erfolgt einmal jährlich auf Vorlage eines ärztlichen Rezepts für Haarersatz (Arzt, Onkologe, Krankenpfleger oder Dermatologe).
Wir händigen Ihnen den erforderlichen Behandlungsschein aus, damit Sie Ihre Erstattung von der Sozialversicherung und, je nach Vertrag, die Zusatzleistung der Krankenzusatzversicherung erhalten können.
- Erstattungsbasis identisch für alle Klassen: 350 €.
Nach Erhalt Ihres Behandlungsscheins müssen Sie der Sozialversicherung die folgenden drei Dokumente zusenden: die Rechnung, das Rezept und den Behandlungsschein.
| Klassifizierung | Zusammensetzung | Eigenschaften | Erstattungsbasis der Krankenversicherung (AMO) | Maximaler Verkaufspreis (PLV) durch den Händler | Eigenanteil vor der Krankenzusatzversicherung |
|---|---|---|---|---|---|
|
Totale Haarprothese |
≥ 30 cm²
|
1 totale Haarprothese |
350 € |
350 € |
0 € |
|
Totale Haarprothese |
Das heißt
Das heißt |
1 totale Haarprothese |
350 € |
700 € |
Zwischen 0€ und 350 € Teilweise erstattet durch GKV
|
|
Totale Haarprothese |
≥ 50 cm²
|
1 totale Haarprothese |
350 € |
1000 € |
Zwischen 0 und 650 € |
|
Totale Haarprothese |
≥ 30 cm²
|
1 totale Haarprothese |
350 € |
Keine Verkaufsbegrenzung |
Teilweise erstattet durch GKV |
|
Partielle Haarprothese |
|
Partielle Haarprothese |
125 € |
125 € |
0 € |
|
Haaraccessoires |
|
3 Turbane |
20 € |
40 € |
Zwischen 0 und 20 € |
|
Klassifizierung |
Totale Haarprothese Klasse I |
| Zusammensetzung |
≥ 30 cm² |
|---|---|
| Merkmale |
1 totale Haarprothese |
| Erstattungsbasis der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) |
350 € |
| Höchstverkaufspreis (HVP) durch den Vertreiber |
350 € |
| Eigenanteil vor Zusatzversicherung |
0 € |
|
Klassifikation |
Vollständige Haarprothese Klasse II |
| Zusammensetzung |
Oder Oder |
|---|---|
| Eigenschaften |
1 vollständige Haarprothese |
| Erstattungsgrundlage der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) |
350 € |
| Maximaler Verkaufspreis (MVK) durch den Händler |
700 € |
| Eigenanteil vor der Zusatzversicherung |
Zwischen 0 € und 350 € Teilweise erstattet durch die GKV + Zusatzversicherung gemäß Vertrag
|
|
Klassifikation |
Vollständige Haarprothese Klasse III |
| Zusammensetzung |
≥ 50 cm² Handimplantation
|
|---|---|
| Eigenschaften |
1 vollständige Haarprothese |
| Erstattungsgrundlage der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) |
350 € |
| Maximaler Verkaufspreis (MVK) durch den Händler |
1000 € |
| Eigenanteil vor der Zusatzversicherung |
Zwischen 0 und 650 € Teilweise erstattet durch die GKV |
|
Klassifikation |
Vollständige Haarprothese Klasse IV |
| Zusammensetzung |
≥ 30 cm² |
|---|---|
| Eigenschaften |
1 vollständige Haarprothese |
| Erstattungsgrundlage der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) |
350 € |
| Maximaler Verkaufspreis (MVK) durch den Händler |
Kein Höchstverkaufspreis |
| Eigenanteil vor der Zusatzversicherung |
Teilweise erstattet durch die GKV |
|
Klassifikation |
Teilweise Haarprothese (Pony, Haarkranz) |
| Zusammensetzung |
|
|---|---|
| Eigenschaften |
Teilweise Haarprothese
|
| Erstattungsgrundlage der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) |
125 € |
| Maximaler Verkaufspreis (MVK) durch den Händler |
125 € |
| Eigenanteil vor der Zusatzversicherung |
0 € |
|
Klassifikation |
Haarergänzungsprodukte (Turbane) |
| Zusammensetzung |
|
|---|---|
| Eigenschaften |
3 Turbane |
| Erstattungsgrundlage der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) |
20 € |
| Maximaler Verkaufspreis (MVK) durch den Händler |
40 € |
| Eigenanteil vor der Zusatzversicherung |
Zwischen 0 und 20 € |
Die Erstattungssätze zum 1. Januar 2026
KLASSE I
Klasse I entspricht einer Perücke aus Kunsthaar mit mindestens ≥ 30 cm² handgeknüpfter Fläche, zusammen mit einem Textilturban.
- Erstattungsbasis: 350 €
- Maximaler Verkaufspreis: 350 €
- Eigenanteil: 0 €
Sie ist geeignet für Kundinnen, die eine einfache, komfortable und vollständig erstattete Lösung suchen.
Warum empfiehlt Capilocia sie?
Weil sie eine schöne Qualität ohne jeglichen Eigenanteil bietet, ideal für eine schnelle und sorgenfreie Ausstattung, auch ohne verstärkte Krankenzusatzversicherung. Nehmen Sie sich Zeit, unseren Katalog zu durchstöbern, um alle Modelle zu entdecken.
KLASSE II
Klasse II bietet entweder eine 100 % handgeknüpfte Kunsthaarperücke oder eine Perücke mit mindestens 30 % Echthaar und ≥ 30 cm² handgeknüpfter Fläche, mit einem inkludierten Turban.
- Erstattungsbasis: 350 €
- Maximaler Verkaufspreis: 700 €
- Eigenanteil: zwischen 0 und 350 €, aber in der Regel 0 € mit einer verantwortungsvollen Krankenzusatzversicherung (bei den meisten Verträgen).
Sie ist perfekt für Kundinnen, die ein natürlicheres Ergebnis und besseren Komfort wünschen, bei gleichzeitig kontrolliertem Budget dank der Krankenzusatzversicherung.
Warum empfiehlt Capilocia sie?
Weil sie ein ausgezeichnetes Preis-Leistungs-Verhältnis mit einer natürlicheren Ästhetik bietet und dabei oft vollständig erstattet wird.
Kontaktieren Sie Ihre Krankenzusatzversicherung, um die Kostenübernahme der Restkosten vor dem Kauf zu überprüfen.
KLASSE III
Klasse III enthält mindestens 50 % Echthaar und eine Montur mit ≥ 50 cm² handgeknüpfter Fläche, mit einem mitgelieferten Turban.
- Erstattungsbasis: 350 €
- Maximaler Verkaufspreis: 1.000 €
- Eigenanteil: zwischen 0 und 650 €, je nach Krankenzusatzversicherung.
Sie ist geeignet für Kundinnen, die ein sehr natürliches Ergebnis und eine hochwertigere Prothese wünschen, bei gleichzeitig kontrolliertem Budget.
Warum empfiehlt Capilocia sie?
Weil sie einen sehr guten Kompromiss zwischen Natürlichkeit, Komfort und Kosten bietet, besonders für Kundinnen mit guter Erstattung durch die Krankenzusatzversicherung.
Kontaktieren Sie Ihre Krankenzusatzversicherung, um die Kostenübernahme der Restkosten vor dem Kauf zu überprüfen.
KLASSE IV
Klasse IV umfasst Prothesen aus 100 % Echthaar, mit mindestens ≥ 30 cm² handgeknüpfter Fläche und einem Textilturban.
- Erstattungsbasis: 350 €
- Kein maximaler Verkaufspreis
- Eigenanteil: variabel, je nach Preis und Krankenzusatzversicherung.
Diese Klasse richtet sich an Kundinnen, die ein Ergebnis wünschen, das ihrer gewohnten Haarpracht möglichst nahekommt, mit höchstem Komfort und Personalisierung.
Warum empfiehlt Capilocia sie?
Weil sie ein sehr authentisches Aussehen ermöglicht, ideal für Kundinnen, die natürliches Erscheinungsbild und Alltagskomfort bevorzugen und ein höheres Budget akzeptieren.
Kontaktieren Sie Ihre Krankenzusatzversicherung, um die Kostenübernahme der Restkosten vor dem Kauf zu überprüfen.
Zu den Teilprothesen gehören beispielsweise: Ponys, Haarkronen, kombiniert mit einem Textilzubehör, wenn sie verschrieben werden.
- Erstattungsbasis: 125 €
- Maximaler Verkaufspreis: 125 €
- Eigenanteil: 0 €
Sie sind ideal, um eine Frisur zu ergänzen, Volumen hinzuzufügen oder einen bestimmten Bereich abzudecken, ganz diskret.
Warum empfiehlt Capilocia sie?
Weil sie eine leichte, natürliche und vollständig erstattete Lösung bieten, perfekt für Kundinnen, die nicht unbedingt eine Vollperücke wünschen.
Auf Verschreibung werden bestimmte Textilzubehörteile (Turbane, Mützen, Tücher) von der Krankenversicherung übernommen. Der Pauschalbetrag umfasst 3 Turbane.
- Erstattungsbasis: 20 €
- Maximaler Verkaufspreis: 40 €
- Eigenanteil: 0 bis 20 €, je nach Krankenzusatzversicherung.
Dieses Zubehör ermöglicht es, verschiedene Styles zu variieren und bietet hohen Komfort, insbesondere zu Hause oder in Phasen empfindlicher Kopfhaut.
Warum empfiehlt Capilocia sie?
Weil sie eine sanfte und praktische Alternative zur Perücke darstellen.
Um eine Erstattung durch die Krankenversicherung bei Capilocia zu erhalten
Als zugelassener Vertriebspartner der Krankenversicherung können wir Ihnen ein Behandlungsblatt zur Erstattung Ihrer Haarlösung ausstellen und zur Verfügung stellen. Der Antrag auf Erstattung durch die Krankenversicherung ist nur einmal pro Jahr möglich.
Um Ihre Erstattung zu erhalten, nachdem Sie sichergestellt haben, dass die Erstattungsbedingungen erfüllt sind (insbesondere bei einem Online-Kauf, dass es sich um eine Erneuerung des Rezepts handelt) und nachdem Sie Ihre Bestellung aufgegeben haben oder bei Erhalt des Modells, senden Sie uns bitte eine Kopie Ihres Rezepts und geben Sie Ihre Bestellnummer an:
Per E-Mail: info@capilocia.de
Per Post: Capilocia/Expedition 80 rue du Général de Gaulle – 67560 ROSHEIM
Wir erstellen dann ein Behandlungsblatt, und Sie müssen diese beiden Dokumente zusammen mit der Kaufrechnung an Ihre Krankenkasse senden. Die Rechnung wird immer in das Paket gelegt, und Kopien sind direkt in Ihrem Kundenkonto im Bestellverlauf verfügbar.
